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血液标本放置时间对离子结果的影响

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【关键词】  血液  标本  放置时间  生化检验
        随着全自动化分析仪的广泛使用，传统的生化检验模式发生了变化，由传统的手工、半手工模式转变为现在的生化分析仪进行多项目测定，这就造成了生化室标本量大，血液标本在采集后往往不能及时上机检测，需3～4h才能完全出结果。标本的存放温度及时间、血清、血浆及细胞分离的方法步骤也是分析前影响检验结果的重要因素。抽血后，细胞内外离子分布差异，以及血细胞因代谢需要，要消耗掉部分营养成分，故在临床需对这些成分进行测定时，需及时地离心以分离掉细胞成分。为了探讨血液标本放置时间的长短对检测结果的影响[1]，我们采集了100例不同年龄患者(男女各50例)的血液标本，分别对钾、钠、氯、二氧化碳结合力、钙、磷、镁七项生化项目检验结果进行统计分析，现将结果报告如下。
        1  材料与方法
        1.1标本采集  用河北沧州生产的一次性真空采血管(促凝管)，对100例门诊患者进行静脉采血5cm，并分别记录采血时间。
        1.2生化分析仪  贝克曼LX20全自动生化分析仪。
        1.3试剂  贝克曼原装试剂和质控血清及校准品。
        1.4方法  将门诊采集的100份血液标本放置20min后，用离心机以3000r/min离心5min分离血清。质控血清及校准品严格按照说明书的要求进行，上机对7项生化项目进行校准及质控，使每一项质控项目均在(±1S)范围内。于采血时间1h、3h、6h分别对7项项目各标本进行生化项目测定上机测定，并做好记录。
        2  结果
        血液采集后于血清析出时，1h、3h、6h测定结果。
        3  讨论
        血清K+，Na+，Cl-，Ca+，随时间延长升高，P+，CO2降低，Mg+3h内升高，8h内下降，血液放置时间血清钾的影响取决于温度，在室温糖酵解作用下，血清钾随着血液放置时间而增加，是由于细胞内钾被动扩散至细胞外，同时标本放置过程中因水分挥发导致血钾，钠，钙含量增加。镁3h内升高，6h内变化不明显。由于细胞内镁的含量是血浆的3倍，并且镁在细胞内是游离的，很容易扩散到细胞外。血磷2h内下降，标本放置时间过程需要大量无机磷盐酸从而使磷下降。CO2在3h内下降，人体中大约95%的二氧化碳是以碳酸氢盐的形式存在于血清或血浆中,通过测定血清或血浆中的二氧化碳含量可以帮助了解体内的酸碱平衡状态,是临床上判断酸碱失衡常用化验项目,也是医院的急查项目之一[2]。正是由于血液放置时间对有些生化检验项目的影响[3]，所以在实际检测中要合理安排检测项的顺序，对于不稳定的项目要及时测定，其他的项目测定可采用分批上机处理的方法力争把对实验结果的影响降到最低。
参考文献
[1]托马斯.临床实验诊断学(第1版)[M].上海:上海科学技术出版社,2004,5(3).107.
[2]谢细娜,陈尤佳. 影响血液二氧化碳测定的不稳定因素探讨[J].现代检验医学杂志，2005,(05) .
[3]叶应妩.全国临床检验操作规程［M］，第2版.南京：东南出版社,1997:313-315.